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척추관 협착증이란?척수 신경을 둘러싸고 있는 모든 구조물이 원인이 될 수 있으나, 특히 척추관절 및 황색인대와 앞쪽에서 둘러싸고 있는 척추 디스크가 서서히 변성되고, 심한 경우 골극(bony spur)이 자라면서 척추 중심관이나 척추간 신경구멍이 좁아지면서 발생하는 질환입니다. |
위에서 보시는 MRI 사진은 척추관 협착증 환자의 MRI 사진입니다. 제3-4 요추간에서 척추가 약간 어긋난 모습도 보이며 뒤에 신경이 지나가는 척추관이 좁아져 있는 것을 확인할 수 있습니다. |
#1퇴행성 디스크 질환이 점진적으로 진행하는 경우 #2요추 불안정증, 요추 전방전위증 #3선천적으로 신경관이 좁게 태어난 경우 |
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#1한쪽 혹은 양측 엉덩이, 다리나 발이 저리거나 먹먹하거나 통증이 발생한다. #2조금만 걸으면 다리가 저리고 터질 듯이 아프다가 쪼그리고 앉아서 쉬면 통증이 줄어든다. #3걸을 때 증상이 심해지고, 걷다 쉬었다를 반복하게 된다. #4허리통증은 별로 심하지 않다. #5허리가 구부러지는 것 같다. |
약물치료는 주로 진통 소염제, 근육이완제, 신경주변 혈액순환제, 신경통약
등으로 사용하며 증상 완화를 목적으로 합니다.
#1 보존적 치료 물리치료, 약물치료, 운동치료, 도수 치료, 주사치료 약물치료는 주로 진통 소염제, 근육이완제, 신경주변 혈액순환제, 신경통약, 항우울제 등으로 사용하며 증상 완화를 목적으로 합니다. 물리치료는 견인치료를 해주는게 척추관 확장에 도움이 됩니다. 운동 및 도수 치료는 질환의 악화를 막아주는 목적입니다. 신경차단 주사치료는 협착된 부분의 신경에 혈액 순환을 좋게 해주고 염증을 가라앉혀 주며 신경의 대사를 활발하게 해주는 역할을 합니다. |
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#2 비수술 치료 신경성형술, 풍선확장술, 내시경 척추관 감압시술 중등도 이상의 협착증의 경우에서는 보존적 치료만으로 증상이 잘 완화되지 않는 경우도 있습니다. 수술적 치료는 최후의 수단이므로 수술적 치료에 앞서 시행해 볼 수 있는 치료 입니다. 신경성형술은 협착 부위에 직접 약물을 주입하여 협착 부위 신경의 혈액순환 및 대사 활성을 하게 해줍니다. 풍선 확장술의 경우는 풍선을 이용하여 협착부위를 넓히고 난 이후 약물을 투여합니다. 영구적인 확장이 되는 것은 아닙니다. 내시경 감압시술은 허리부위에 약 7-10mm 절개를 통해 내시경으로 보면서 협착 부위를 직접적으로 감압합니다. |
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#3 수술 치료 현미경을 이용한 후궁 절제술 및 신경관 감압술, 현미경을 이용한 추간공 감압술, 전방경유 추체간 골유합술 및 나사 고정술, 후방 경유 추체간 골유합술 및 나사고정술 등 뼈의 불안정성이나 추간공 협착증이 없는 경우는 미세현미경을 이용하여 단순 감압술만으로도 호전될 수 있습니다. 하지만 불안정성이나 추체간 높이가 많이 낮아 추간공 높이가 낮아져 있는 경우에는 추체간 유합술이 필요할 수 있습니다. |
약물치료는 주로 진통 소염제, 근육이완제, 신경주변 혈액순환제, 신경통약
등으로 사용하며 증상 완화를 목적으로 합니다.
#1 증상 보행시 발생하는 하지 저림, 만성 적인 요통.진단 척추관 협착증, 제3-4요추간치료 신경 주사 치료
시술법 |
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#2 증상 양하지 방사통 및 저림진단 척추관 협착증, 제4-5요추간치료 미세현미경 감압술
1년정도 양쪽 엉치 및 허벅지 뒤 종아리의 저림 및 통증으로 참고 지내온 경우로 요통은 전혀 없지만 보행시에 발생하는 양하지 저림으로 쉬었다 가야하는 증상을 보이는 경우가 있습니다. MRI 사진을 보면 좌측 사진과 같이 심한 척추관 협착증이 관찰됩니다.
(최소침습적 일측 접근 양측 감압술) |
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