척추관 협착증이란?

척수 신경을 둘러싸고 있는 모든 구조물이 원인이 될 수 있으나, 특히 척추관절 및 황색인대와 앞쪽에서 둘러싸고 있는 척추 디스크가 서서히 변성되고, 심한 경우 골극(bony spur)이 자라면서 척추 중심관이나 척추간 신경구멍이 좁아지면서 발생하는 질환입니다.

척추관 협착증의 원인과 증상

#1

퇴행성 디스크 질환이 점진적으로 진행하는 경우

#2

요추 불안정증, 요추 전방전위증

#3

선천적으로 신경관이 좁게 태어난 경우

#1

한쪽 혹은 양측 엉덩이, 다리나 발이 저리거나 먹먹하거나 통증이 발생한다.

#2

조금만 걸으면 다리가 저리고 터질 듯이 아프다가 쪼그리고 앉아서 쉬면 통증이 줄어든다.

#3

걸을 때 증상이 심해지고, 걷다 쉬었다를 반복하게 된다.

#4

허리통증은 별로 심하지 않다.

#5

허리가 구부러지는 것 같다.

#1 보존적 치료

• 약물치료는 주로 진통 소염제, 근육이완제, 신경주변 혈액순환제, 신경통약, 항우울제 등으로 사용하며 증상 완화를 목적으로 합니다.
• 물리치료는 견인치료를 해주는게 척추관 확장에 도움이 됩니다.
• 운동 및 도수 치료는 질환의 악화를 막아주는 목적입니다.
• 신경차단 주사치료는 협착된 부분의 신경에 혈액 순환을 좋게 해주고 염증을 가라앉혀 주며 신경의 대사를 활발하게 해주는 역할을 합니다.

#2 비수술 치료

• 중등도 이상의 협착증의 경우에서는 보존적 치료만으로 증상이 잘 완화되지 않는 경우도 있습니다. 수술적 치료는 최후의 수단이므로 수술적 치료에 앞서 시행해 볼 수 있는 치료 입니다.
• 신경성형술은 협착 부위에 직접 약물을 주입하여 협착 부위 신경의 혈액순환 및 대사 활성을 하게 해줍니다.
• 풍선 확장술의 경우는 풍선을 이용하여 협착부위를 넓히고 난 이후 약물을 투여합니다. 영구적인 확장이 되는 것은 아닙니다.
• 내시경 감압시술은 허리부위에 약 7-10mm 절개를 통해 내시경으로 보면서 협착 부위를 직접적으로 감압합니다.

#3 수술 치료

• 뼈의 불안정성이나 추간공 협착증이 없는 경우는 미세현미경을 이용하여 단순 감압술만으로도 호전될 수 있습니다.
• 하지만 불안정성이나 추체간 높이가 많이 낮아 추간공 높이가 낮아져 있는 경우에는 추체간 유합술이 필요할 수 있습니다.

#1

#2

• 1. 하반신만 마취하는 경막외 마취를 합니다.
• 2. 허리 뒷쪽으로 약 2CM 의 피부 절개 후 근육을 견인하고 후궁을 노출하게 됩니다.
• 3. 뼈를 제거 할수 있는 드릴을 이용하여 약 1CM*1CM 정도의 뼈를 제거하게 되며 신경을 덮고 있는 황색 인대를 제거합니다.
• 4. 여기까지는 한쪽 후궁 절제 및 감압술과 같은 과정입니다.
• 이후 현미경을 기울여 반대편의 황색 인대와 후관절의 일부를 제거하여 신경을 감압하게 됩니다.
• 이로서 척추의 한가운데 극돌기 및 인대를 보존할 수 있습니다.