통풍이란?

'바람만 불어도 심해지는 통증'이라는 뜻으로 통풍(痛風)이라고 부릅니다. 단순히 심한 통증을 유발하는 급성관절염의 재발성 발작만 문제가 되는 것이 아니라 요로결석과 신장(콩팥) 기능이 상등으로 만성신부전을 초래할 수 있으므로 당뇨나 고혈압처럼 관리가 필요한 질환입니다.

통풍의 원인과 증상

#1

선천적 원인 : 전체 환자의 30-40%에서 가족 중에 통풍 환자가 있어서 유전적 원인도 관련이 있다고 생각됩니다.

#2

성별차이 : 여성호르몬은 요산 배출을 증가시켜 폐경기 이전의 여성에서는 잘 생기지 않습니다. 남성의 경우 나이가 들 수록 콩팥에서 요산을 제거하는 능력이 떨어지므로 나이가 많을 수록 통풍이 발생할 가능성이 높아집니다.

#3

술 : 알코올은 요산 생성을 증가시키고 요산 배설을 감소시킵니다. 따라서 알코올 섭취량이 많을 수록 통풍에 걸릴 위험이 높습니다. (한 여름 밤의 시원한 맥주와 치킨의 조합은 탈수, 알코올, 기름진 음식 등 세가지 위험 요소를 한꺼번에 노출시키므로 통풍 발작을 유발하기 쉽습니다.)

#4

음식 : 육류나 고등어, 참치와 같은 등 푸른 생선, 시금치나 아스파라거스와 같은 채소도 퓨린함량이 높습니다. 옛날에는 날마다 기름진 음식으로 호의호식하는 왕족이나 귀족에게 이 병이 많았기 때문 '황제의병' 이라고 불렸습니다. 그러나 이들 음식을 먹지 않는 식이요법만으로 혈중요산치를 낮추는 효과는 약물요법에 비해 제한적이므로 과거와 달리 고요산 혈증의 치료에서 식이요법을 강조하지는 않습니다.

#5

대사성질환 : 고혈압, 고지혈증, 혈당증가, 복부비만(체중중가) 등의 특징을 보이는 대사성 질환에서 요산 배설이 감소되어 통풍에 걸릴 위험이 높습니다. 따라서 적당한 운동이 도움이 됩니다. 그러나 급격한 체중감소와 과격한 운동은 오히려 통풍 발작을 유발할 수 있어 주의해야 합니다.

#6

기타 : 외상, 감염, 수술, 스트레스, 탈수현상, 약물 (항암제, 면역 억제제, 비타민 B12, 저용량 아스피린, 이뇨제등), 종양, 신기능장애, 체온저하(하루 중 새벽) 등

#1

무증상 고요산혈증 : 대부분의 사람들에서 고요산혈증이 있더라도 평생 동안 증상이 없습니다. 그러나 이 단계에서도 비만, 고지혈증, 알코올중독, 고혈압, 동맥 경화등이 동반된 경우가 많아 이에 대한 치료와 생활습관의 개선이 중요합니다.

#2

급성통풍성관절염 (통풍발작) : 특별히 다치지도 않았는데 갑작스런 통증이 주로 밤에 생기며 다음 날 아침에 관절부위 (특히 발)가 빨갛게 붓고 아파서 걷기가 힘듭니다. 특히 술을 먹은 날과 같이 혈중 요산농도가 급격히 증가하는 상황에서 이런 통풍 발작이 잘 생깁니다. 대부분의 환자에서 30-50대에 처음 증상이 생깁니다.

#3

간헐기통풍 : 통풍 발작 사이에 증상이 없는 기간입니다. 많은 환자들이 통풍 발작으로 통증이 있을 때만 병원을 찾고 급성 기치료만 받는데 간헐기에도 고위험군에서는 고요산혈증에 대한 적절한 치료를 받아야 됩니다. )

#4

만성결절성통풍 : 통풍에 대한 적절한 치료를 받지 않으면 통증이 없는 간헐기가 없어지고 지속적으로 관절 통증이 있게 됩니다. 이 단계로의 진행에 가장 중요한 위험 요소는 혈중 요산 농도와 그 기간이며 특히 혈중 요산 농도가 더 중요합니다. 귓바퀴, 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 팔꿈치 등의 피부 밑에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리(결절)를 형성합니다. 이러한 결절은 서서히 일어나며 결절 자체의 통증은 눌리지 않으면 심하지 않습니다. 그러나 관절은 관절염에 의한 뻣뻣함과 통증이 있습니다.

#1 급성통풍성 관절염(통풍발작)

#2 간헐기 통풍 및 만성 결절성 통풍의 치료